Američka agencija za hranu i lijekove nedavno je odobrila novi moćan lijek za liječenje gojaznosti. Riječ je o tirzepatidu (Mounjaro), koji predstavlja dugodjelujući dvojni agonist GIP i GLP-1 receptora. Oba receptora su prisutna u endokrinim α i β-stanicama gušterače, mozgu, srcu, krvnim žilama, imunološkim stanicama (leukociti), crijevima i bubrezima, dok su receptori za GIP prisutni i u adipocitima.

Mehanizam djelovanja:

Tirzepatid povećava osjetljivost β-stanica gušterače na glukozu. Pospješuje prvu i drugu fazu lučenja inzulina ovisnu o glukozi. Tirzepatid poboljšava osjetljivost na inzulin, odnosno smanjuje inzulinsku rezistenciju. Također djeluje na mršavljenje smanjenjem apetita i usporavanjem kretanja hrane iz želuca u tanko crijevo, čime se brže postiže osjećaj sitosti koji traje duže.

Kome možemo uključiti tirzepatid:

Kandidati za terapiju tirzepatidom uključuju pojedince koji nisu postigli ciljeve mršavljenja (gubitak od najmanje 5% ukupne tjelesne težine u tri do šest mjeseci) uz promjenu životnog stila i adekvatnu ishranu:

• Gojaznost uz indeks tjelesne mase (BMI) ≥30 kg/m², ili
• BMI od 27 do 29,9 kg/m² plus jedan ili više komorbiditeta povezanih s težinom.

Kako se koristi tirzepatid:

Početna doza je 2,5 mg jednom sedmično tokom 4 sedmice, zatim se povećava na 5 mg jednom sedmično. Doza se može dalje povećavati u koracima od 2,5 mg/sedmično svake 4 sedmice, ako je potrebno. Maksimalna sedmična doza iznosi 15 mg/sedmično.

Kontraindikacije za uključivanje:

Kontraindikacije uključuju alergiju na tirzepatid ili bilo koju komponentu lijeka, osobnu ili porodičnu anamnezu medularnog karcinoma štitnjače, pacijente sa sindromom multiple endokrine neoplazije tipa 2 (MEN 2), te trudnice i dojilje. Potreban je oprez kod pacijenata s preboljelim pankreatitisom.

Nuspojave:

Nuspojave prijavljene kod odraslih uključuju: opstipaciju, proljev, smanjen apetit, nadutost, bol u trbuhu, podrigivanje, dispepsiju, mučninu, povraćanje, hipotenziju, sinusnu tahikardiju, alopeciju, hipoglikemiju, vrtoglavicu i umor.

U kojim dozama se može nabaviti?

Dostupne doze za Mounjaro su: 2,5 mg/0,5 mL; 5 mg/0,5 mL; 7,5 mg/0,5 mL; 10 mg/0,5 mL; 12,5 mg/0,5 mL; 15 mg/0,5 mL.

Tirzepatid ili Ozempik?

Tirzepatid može biti učinkovitiji od semaglutida (Ozempik). Na primjer, u ispitivanju na više od 1800 pacijenata s dijabetesom, tirzepatid jednom sedmično (u različitim dozama) smanjio je tjelesnu težinu više nego semaglutid od 1 mg u 40 sedmica (smanjenje od 7,6 kg, 9,3 kg i 11,2 kg s 5 mg, 10 mg i 15 mg tirzepatida, naspram 5,7 kg sa semaglutidom). Slično, u velikoj kohortnoj studiji na preko 18.000 odraslih osoba s prekomjernom tjelesnom težinom i pretilošću, tirzepatid je bio povezan s većim gubitkom težine u usporedbi s Ozempikom.

Zaključak:

Tirzepatid je još uvijek nov na tržištu, ali čini se da je veličina gubitka težine s tirzepatidom veća nego s drugim lijekovima. Stoga tirzepatid smatramo budućim preferiranim lijekom za hroničnu regulaciju težine. Iako još uvijek nije zvanično dostupan na tržištu Bosne i Hercegovine, iskustva kolega i pacijenata obećavaju još jedan značajan iskorak u liječenju gojaznosti.